Чтобы понять, правильно ли развивается речь ребёнка на первом году жизни, родителям нужно наблюдать за своим малышом, обращать внимание на своевременное формирование тех или иных речевых функций.
Развитие речи начинается с крика. С помощью крика малыш выражает свои потребности и настроение. У нормально развивающегося ребёнка крик происходит на удлинённом выдохе и коротком вдохе. Такой крик чистый, громкий. У детей с дальнейшими расстройствами речи крик либо вообще отсутствует, либо носит характер всхлипываний, вскрикиваний, происходит на вдохе, имеет назальный оттенок и однообразен по интонации. Перед кормлением такой ребёнок обычно не кричит. В первом полугодии у ребёнка возникает гуление. Оно происходит на выдохе, с открытым ртом, спонтанно и по мере взросления ребёнка обогащается. У детей с отклонениями в речи гуление либо вообще не появляется, либо возникает на 2-3 месяца позже, является однообразным, тихим, редким. В этот период родителям следует обратить внимание на мышечный тонус языка, его положение во рту и наличие тиков. Если мышечный тонус нарушен, язык неправильно лежит в полости рта и гуление сопровождается тиками, то это признак нарушения опорно-двигательного аппарата. В 5-6 месяцев малыш может произносить слоги. Это даёт начало развитию лепета. Ребёнок старается подражать услышанным от взрослого словам. Звук артикулируется одновременно с выдохом. Сначала в речи малыша появляются звуки Г, К, Х, затем – Б,М, а после них – Т, Д, Н. ребёнок старается понимать обращённую к нему речь и улавливает связь слова и предмета, действия. Дети с нарушенным речевым развитием либо не лепечут, либо звуки лепета бедны, однообразны, невыразительны. Если для нормально развивающегося малыша лепет становится основной деятельностью во втором полугодии, то ребёнок с нарушением развития речи не проявляет интереса к звукам языка и не старается с помощью лепета контактировать с окружающими. Малыш не улыбается, когда с ним говорят. В 7-10 месяцев ребёнок различает интонации, понимает некоторые короткие инструкции и улавливает связь слова с предметом. К году малыш произносит до 5-10 лепетных слов. Если в 7 месяцев ребёнок не отличает голоса близких от незнакомых людей, в 9 месяцев не может подражать интонации говорящего, а к году не произносит самостоятельно простейшие слова и не повторяет короткие инструкции, то формирование его речи нарушено.
Очень часто отклонение в речевом развитии выступает в качестве сопутствующего нарушения в структуру дефекта. Так, речевые нарушения наблюдаются и у детей с нарушением интеллекта, опорно-двигательного аппарата, слуха, зрения, эмоционально-волевой сферы. Как родителям узнать, нормально ли развивается их ребёнок, и есть ли кроме речевого нарушения ещё другие? И снова на помощь придёт метод наблюдения.
Для начала следует внимательно осмотреть ребёнка. Наличие особых дизэмбриогенетических знаков (стигм) указывают на поражение нервной системы. Эти знаки располагаются на лице, черепе, глазах, ушах, шее, туловище, кистях рук, стопах и на коже. Итак,
1) Стигмы черепа: микроцефальная, гидроцефальная форма, выраженные надбровные дуги, нависающий или уплощённый затылок
2) Стигмы лица: низкий, скошенный лоб, седловидный и искривлённый нос, ассиметричное лицо, клиновидный, раздвоенный подбородок, прогнатия, прогения, сросшиеся брови
3) Стигмы глаз: опущение века, ассиметрия глазных щелей, двойной рост ресниц, неправильная форма зрачков
4) Стигмы ушей: оттопыренные уши, разновеликие ушные раковины, уши без мочек, прирощенные мочки, добавочные козелки, низкорасположенные уши
5) Стигмы рта: увеличение или уменьшение ротовой щели, раздвоенный язык, короткая уздечка, лишние зубы, неправильное расположение зубок, заячья губа
6) Стигмы шеи: короткая шея, кривошеесть, жаберные дуги
7) Стигмы туловища: слишком длинное или слишком короткое туловище, лишние соски, наличие грудной клетки
8) Стигмы кистей рук: срощенные, лишние, отсутствующие пальцы, укороченные, искривлённые пальцы
9) Стигмы стоп: удлинённые, короткие, искривлённые, находящиеся далеко друг от друга пальцы
10) Стигмы на коже: гиперпигментация, гематомы, большие родимые пятна, лысая голова, альбинизм, чрезмерное оволосенение.
На первом году жизни у ребёнка интенсивно развиваются зрительная, слуховая, двигательная системы. Чтобы проверить зрение малыша, возьмите в руку яркую погремушку и удерживайте её в поле зрения ребёнка, плавно перемещайте вправо-влево. На 10-м дне он должен прослеживать глазами за движущимся предметом, на 18-20 днях – удерживать в поле зрения неподвижный предмет, на 1-м месяце жизни – плавно прослеживать за движущимся предметом, на 2- месяце появляется зрительное сосредоточение, на 4-5 месяцах узнаёт маму и отличает близких людей от чужих. Обратите внимание на то, как ребёнок смотрит перед собой. Если его глаза постоянно косят, то следует обратиться к невропатологу. О нарушении зрения может свидетельствовать отсутствие интереса к игрушкам, ко взрослым, хаотичное движение глаз, отсутствие реакции на включение и выключение света.
Слух малыша можно проверить сразу же после возвращения из роддома. Хлопните дверью, позвоните в звонок. Если ребёнок просыпается, вздрагивает, мигает, разводит ручки, то его слух в норме. Похлопайте в ладоши сначала перед левым ухом ребёнка, а затем перед правым. Ребёнок обязательно должен среагировать. На 3-й неделе жизни малыш обычно успокаивается, слыша голос матери или знакомую мелодию. На 4-5 неделях жизни появляется сосредоточение на незнакомых звуках. Ребёнок может прислушиваться к ним в течение 15 секунд. Если вы замечаете, что малыш первого года жизни никак не реагирует на звуки, а все перечисленные реакции совершаются им спонтанно без каких-либо внешних раздражителей, то нужно обратиться к педиатру и невропатологу.
На первом году жизни идёт интенсивное развитие двигательной сферы. На 1-2 неделях жизни нормой является дрожание подбородка, головы, рук во время плача, кормления, при возбуждении. К месяцу такая реакция должна исчезнуть. К концу 2-го месяца малыш поднимает голову и на 10 секунд удерживает её. Если ребёнок стал удерживать голову раньше этого срока, при этом, в положении на животе он её запрокидывает назад, то это является признаком поражения нервной системы. Также если вздрагивание на 2-м году жизни происходит с резким разведением рук в стороны, следует обратиться к невропатологу. В 4 месяца у малыша формируется хватательная функция рук. Повесьте в поле зрения малыша игрушку: он должен потянуться к ней и попытаться захватить, а в 6 месяцев уже перекладывает игрушку из одной руки в другую. Также в это время малыш должен опираться на стопы и переступать ногами, когда взрослый держит его под мышки. Если ребёнок не опирается на стопы, нужно срочно идти к невропатологу. На нарушение в двигательной системе также указывают тремор, повышенный или пониженный тонус мышц, наличие сопутствующих движений.
На нарушения в эмоционально-волевой сфере указывает: отсутствие реакции, когда ребёнка берут на руки, плачем не выражает сигналы на чувство голода, жажды, реакцию на мокрые пелёнки, отсутствует реакция на мать, в поведении преобладают аутостимуляции (например, раскачивание из стороны в сторону), двигательная активность минимальна.
В случае интеллектуальной недостаточности у ребёнка резко будет отставать в своё развитии формирование зрительной, слуховой, двигательной, эмоционально волевой и речевой сфер.
